保険者サポート

お仕事情報

弊社では、レセプト点検業務を主軸として、保険者様のさまざまなサポートをさせて頂いております。

レセプト情報を活用して、今後、保険者の皆様が展開する健康管理、健康増進等の基礎となる情報をご提供させて頂きます。

 

医療費分析調査

システム研究会の“コラボヘルス”への考え方

データヘルス計画が進む中、当社では医療費分析調査を専門システムで基本抽出・テーマ別抽出といった様々な角度から集計分析を行い、未病および重症化予防の対象者を選定いたします。対象者の方には『Dr.マイセルフシステム』において、自分自身が自分の専門医になって、個人管理を行いながら健康増進に向かう健康回復プログラムを実施します。

必要に応じて専門会社との連携を行い、さらには医師の指導といった、いろいろなことを結びつけながら、対象者個人を一人ひとり健康に導くこと、それがコラボヘルスの充実した形だと考えております。

  • 疾病分析業務

    貴組合の医療費分析を傷病名単位で分析します。組合内部の比較と他組合との比較をもとに問題点の洗い出し、その後の具体的対応策の方向性を導き出します。

  • ジェネリック医薬品移行業務

    条件抽出した調剤レセプトと医科レセプトの突合情報をもとに先発医薬品の状況およびジェネリック医薬品移行効果を導き出し、抽出対象者には専用通知文書の送付を行います。その後の効果検証はレセプトを確認してご報告致します。



レセプト付帯業務

  • 紙レセプト配列

    電子オンライン請求が主流のレセプト媒体ですが、紙レセプトでの運用管理をしている保険者様のお手伝いをしております。記号・番号順、シーケンスナンバー順等様々な配列が可能です。

  • 再審査レセプト支払基金提出代行

    毎月、診療報酬支払基金へ提出する再審査請求レセプトを弊社が代行して納品致します。

  • 海外受診レセプト作成

    仕事や旅行で海外に行かれ、事故や病気になった場合に請求される海外療養費を算出すために、日本の診療報酬に見合ったレセプトを作成致します。

  • データ入力、画像作成

    健康診断結果通知書、柔道整復施術療養費支給申請書等を、お客様のシステムフォーマットに合わせてデータ入力および画像作成を致します。



健康促進関連業務

  • 健康管理教育セミナー

    生活習慣病や精神疾患の専門医師による講演、レセプト点検責任者による講義を行い健康増進の活動をお手伝い致します。

  • 通知文書の封入、封緘、印刷、発送

    健康診断通知、医療費通知、健保だより等の通知文書の印刷から封入、封緘、そして発送まで安価にて対応することが出来ます。

 


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